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尿潛血就一定是腎炎嗎

更新時間:2019-09-02 09:58:15  推薦指數:

  還在長期被尿潛血幾個“+”號困擾,擔心自己得了嚴重的腎臟病,尿潛血“+”是腎炎嗎?將來會發展為成尿毒癥嗎?

  什么是尿潛血?

  尿潛血是通過尿常規檢查出來的,尿常規中有一項紅細胞。如果紅細胞增多(正常是陰性的),以其數量來講,少數就可以稱為尿潛血,而尿潛血本身也可以作為一個指標,到底是陰性還是陽性,如為陽性,是幾個加。一般出現尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

  1、尿潛血檢測的是尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細胞的主要成分,但不等同于紅細胞。譬如有些原因導致血液里的紅細胞溶解破壞,釋放出大量血紅蛋白,血紅蛋白就會通過腎臟,從尿液里排出去,查尿常規時就會發現尿潛血多個(+)號,但并不能代表尿里有紅細胞,或者說尿血。

  2、尿潛血檢測的目標除了血紅蛋白外,還有尿液里的肌紅蛋白、對熱不穩定酶、許多氧化劑、細菌等,也會對化學試劑起反應,出現尿潛血陽性,也是幾個(+)號,很顯然,這個時候尿潛血的陽性絕對不是尿里有血、有紅細胞,醫學上叫做假陽性。

  尿里有紅細胞就一定是腎炎嗎?

  也不是。是不是腎炎主要看紅細胞的數量和形態。醫學上通常把在顯微鏡每個高倍視野超過5個紅細胞(5/HPF),形態為變形紅細胞才診斷為腎炎血尿。

  尿潛血治療

  尿潛血患者除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外,還應進行相關的檢查以確診,當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外,應考慮腎臟疾病的可能性。此時應盡快到醫院就診,很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。

  在腎臟疾病中,如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現血尿,當各種病理損傷導致受損腎臟局部微循環障礙而使腎臟組織缺血、缺氧,從而釋放炎性介質,啟動腎臟纖維化的進程。此時腎小球會發生局部病理改變:系膜細胞增生,系膜基質增多,腎小球基底膜發生改變,導致電荷屏障損傷,腎臟通透性增加,從而會出現尿潛血、蛋白尿。

  隨著血尿、蛋白尿的漏出,腎臟損傷也進一步加劇,腎小球也逐步進展到纖維化、硬化階段。臨床上應采取系統地針對性的治療,及時阻斷腎臟纖維化的進程,避免因功能腎單位的逐漸減少而導致腎功能衰竭。

  尿潛血一旦是由于腎臟損傷造成,那么患者就得提高警惕,抓緊時間進行治療。

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