男性的臨床表現(xiàn)
男性的臨床表現(xiàn)應(yīng)從尿道觀察到整個(gè)泌尿生殖道。需要提醒的是：至少50%的男性患者和70%的女性患者沒(méi)有任何癥狀。有癥狀的可表現(xiàn)為以下幾種：
一、三男性尿道炎潛伏期平均１～3周，男性患者表現(xiàn)為尿道炎，有尿痛或尿道分泌物。尿痛癥狀比較輕，有時(shí)僅表現(xiàn)為尿道的刺痛和癢感，尿道分泌物為漿液性或黏液膿性，較稀薄，量也較少，有些患者晨起時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道口有少量分泌物結(jié)成痂封住了尿道口（糊口現(xiàn)象）或內(nèi)褲被污染。體檢可見(jiàn)尿道口輕度紅腫。
二、前列腺炎患者出現(xiàn)會(huì)陰部及其周?chē)p微疼痛或酸脹感，伴有直腸墜脹感。檢查時(shí)前列腺呈不對(duì)稱(chēng)腫大、變硬或有硬結(jié)和壓痛。尿中可出現(xiàn)透明絲狀物或灰白色塊狀物，大約半數(shù)以上的衣原體前列腺炎患者訴有排精痛。
沙眼衣原體泌尿生殖道感染的判定困難：從臨床到化驗(yàn)
三、附睪炎患者常出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的附睪腫大、疼痛、水腫、硬結(jié)、局部或全身發(fā)熱，硬結(jié)多發(fā)生在附睪的曲細(xì)精管，可觸及痛性的硬結(jié)。有時(shí)睪丸也可累及，出現(xiàn)睪丸腫大、疼痛及觸痛、陰囊水腫和輸精管變粗等（圖4）。
四、直腸炎患者多有肛門(mén)性交史，包括同性戀男性和異性戀女性，可無(wú)任何癥狀，也可出現(xiàn)肛門(mén)疼痛、出血、黏液分泌物和腹瀉等。
女性的臨床表現(xiàn)
女性需要從宮頸觀察到整個(gè)生殖道和盆腔，包括泌尿系統(tǒng)和肝周炎。
一、女性黏液性宮頸炎潛伏期平均1～3周，主要表現(xiàn)為宮頸內(nèi)膜炎，宮頸有充血、水腫、觸之易出血，黃色黏液膿性分泌物增多及下腹部不適等癥狀，陰道壁黏膜正常。也有相當(dāng)數(shù)量的患者癥狀輕微或無(wú)任何臨床癥狀。患者還可伴尿急、尿痛等尿道炎癥狀。
沙眼衣原體泌尿生殖道感染的判定困難：從臨床到化驗(yàn)
二、女性衣原體尿道炎的特點(diǎn)是癥狀不明顯或無(wú)癥狀。僅約50%的患者有尿頻及排尿困難，可有尿急，但無(wú)尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。尿道口充血潮紅，微腫脹或正常，擠壓時(shí)常有少量蛋黃色分泌物溢出，也可自行溢出少量分泌物。
三、子宮內(nèi)膜炎患者先有或同時(shí)伴有衣原體宮頸炎，臨床常可表現(xiàn)為下腹痛和不正常的陰道出血。
四、附件炎常先有或同時(shí)伴有衣原體宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎。急性發(fā)病時(shí)下腹疼痛、壓痛、反跳痛或有膀胱刺激癥狀，常伴發(fā)熱；病情嚴(yán)重時(shí)可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等；病情較輕時(shí)，下腹部可有輕微疼痛，血沉稍快。僅有少數(shù)患者可捫及增粗的輸卵管或炎性腫塊，造成輸卵管黏連等后遺癥，導(dǎo)致輸卵管性不孕。
五、盆腔炎主要表現(xiàn)呈急腹癥樣，如腹痛、壓痛及反跳痛，常伴有發(fā)熱及腰痛。近一半男性沙眼衣原體泌尿生殖道感染者可以不出現(xiàn)任何臨床癥狀（包括患者自覺(jué)癥狀和醫(yī)生在體格檢查中的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)），75%的女性沙眼衣原體泌尿生殖道感染者可無(wú)癥狀。病情隱匿，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)診治，長(zhǎng)期的隱匿感染，可導(dǎo)致慢性感染，使治療更加困難。
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