隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃鏡在胃炎的診斷、治療中所處地位越來(lái)越重要，胃鏡診斷已 成為胃炎診斷分型的最主要依據(jù)。因此，我們有必要了解胃鏡下不同類(lèi)型胃炎的病變表現(xiàn)。

　　一、急性胃炎鏡下表現(xiàn)：胃粘膜局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛，表面覆有粘液和 炎性滲出物。以出血為主要表現(xiàn)者，常可見(jiàn)粘膜散在點(diǎn)、片狀糜爛，粘膜表面有新鮮出血或 黑色血痂，同時(shí)可見(jiàn)粘膜下出血表現(xiàn)，胃液為鮮紅色或咖啡色。

　　二、慢性淺表性胃炎鏡下表現(xiàn)

　　1、胃粘膜充血、色澤較紅，充血的邊緣模糊，常為局限性，有時(shí)為彌散性。

　　2、胃粘膜水腫、有腫脹、濕潤(rùn)感，反光度增強(qiáng)。充血區(qū)和水腫區(qū)可共存，形成紅白 相間，并以充血的紅色為主。

　　3、胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑。

　　4、胃粘膜有出血點(diǎn)，胃鏡觸碰粘膜易引起出血。

　　5、有時(shí)粘膜有小的糜爛，底部覆蓋灰黃色苔，邊緣有些充血。

　　三、慢性萎縮性胃炎鏡下表現(xiàn)

　　1、胃粘膜色澤變淡，呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色，嚴(yán)重者呈灰白色，可為彌 漫性，也可呈局限性斑塊分布。如果粘膜變淡不均勻，留有一些桔紅色粘膜，亦表現(xiàn)為紅白 相間，但以灰白色為主。

　　2、胃粘膜變薄，皺襞變細(xì)，當(dāng)胃內(nèi)充氣而膨脹時(shí)，只見(jiàn)少數(shù)細(xì)小粘膜皺襞。

　　3、粘膜下血管顯露，靜脈呈藍(lán)色，形狀如樹(shù)枝，有時(shí)可見(jiàn)到小動(dòng)脈或毛細(xì)血管，呈 紅色。

　　4、有時(shí)在萎縮的粘膜上有上皮細(xì)胞增生或明顯腸化形成的細(xì)小顆粒，有時(shí)形成較大 的結(jié)節(jié)；

　　5、萎縮性粘膜也易出血，也可出現(xiàn)糜爛；

　　6、胃萎縮時(shí)，粘液量極少或無(wú)，稱(chēng)干胃。

　　四、肥厚性胃炎的表現(xiàn)：粘膜表面粗厚，尤其后側(cè)壁，有時(shí)呈鋪路石子或腦回狀，光 澤消失或發(fā)紅，一般尚柔軟，隆起與隆起之間猶似龜裂，隆起頂端可有糜爛，可被覆粘液， 大彎或胃竇的皺襞可呈粗亂扭曲狀，多量充氣后仍不變或消失。在臨床上由于一些技術(shù)因素 ，如胃內(nèi)充氣量、胃腔壓力、胃鏡與胃粘膜的距離、術(shù)者主觀視覺(jué)等可引起診斷上的差別。 胃鏡下示正常胃粘膜時(shí)，應(yīng)取多點(diǎn)活檢證實(shí)。

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